春節假期後，前來兒科生長發育門診就診的“小胖墩”們絡繹不絕。體格檢查時，醫生常發現(xiàn)孩子們頸部皮膚顔色變深變黑，與面部和四肢的皮膚形成明顯色差，嚴重肥胖的兒童，甚至在腋下和腹股溝處皮膚也出現(xiàn)類似改變。
家長們往往會這樣向醫生傾訴：“醫生，我也幫他洗過，但(dàn)不知(zhī)道爲何一直搓不幹淨這些黑斑，現(xiàn)在看好像顔色又(yòu)變深了呀。” 還有小朋友(yǒu)會問：“醫生，這是(shì)誰搞的鬼呀！同學總嘲笑我不洗澡。”
石家莊普濟中西醫結合醫院兒科主治醫師吳小卉介紹，其實，這是(shì)一種皮膚過度角化伴局部膚色加深的特征性皮膚病變：黑棘皮症，也是(shì)肥胖兒童重要的體征之一。最常見(jiàn)的病變機制是(shì)體内過量的胰島素與特定受體結合後，刺激表皮角質細胞與成纖維細胞增生，使得皮膚粗糙顔色變深。當肥胖兒童身體出現(xiàn)這種症狀時往往提示高胰島素血症，并可能伴随多種肥胖合并症。
今天，就讓我們來了解一下關于兒童黑棘皮症的知(zhī)識吧~
知(zhī)識點1：兒童人群中黑棘皮症的特點
肥胖是(shì)兒童或青少年發生黑棘皮症的主要原因。近年來肥胖或超重人群黑棘皮症的發病率顯著升高，最常見(jiàn)于青少年群體。
以下圖片均顯示了患兒頸部、腋下及胸部皮膚皺褶處出現(xiàn)的典型黑棘皮樣病變。
肥胖相(xiàng)關的黑棘皮症的發展往往表現(xiàn)爲一個逐漸加重的過程，出現(xiàn)的部位以皮膚皺褶處爲主，如頸部、腋窩、腹股溝、腘窩表面等。常預示着身體代謝出現(xiàn)了異常。同時，部分兒童也可能伴随内分泌系統表現(xiàn)，如女性多毛、第二性征發育不全等。
知(zhī)識點2: 黑棘皮症爲什麽這麽鍾愛“小胖墩”呢？
黑棘皮症常由胰島素抵抗相(xiàng)關疾病引起，包括肥胖、2型糖尿病等。在人體内，胰島素調節着血糖濃度，然而肥胖兒童通常會攝入大量的食物，爲了穩定血糖，身體便會搬來“救兵”胰島素。長期以來，體内的胰島素量越來越多，而接受胰島素信号的受體的活性和靈敏度就會降低，形成胰島素抵抗。一旦蓄積的胰島素過量，就會導緻高胰島素血症。過多的胰島素會在外周組織與一種叫胰島素樣生長因子的物質，兩者結合，刺激表皮角化細胞和成纖維細胞增殖，最終發展爲黑棘皮症。
其他原因，肥胖性黑棘皮症也被認爲與慢(màn)性炎性相(xiàng)關。除了早期皮損可有紅斑、瘙癢等炎性的變化外，幾乎所有黑棘皮樣病變均位于易被衣領摩擦到的地方或身體褶皺處。這說明摩擦和汗液在病變過程中起着重要作用。
知(zhī)識點3：孩子得了黑棘皮症怎麽辦
對于青少年因肥胖引起的黑棘皮症，最重要的治療方法是(shì)通過控制飲食、增加運動來減輕體重，在體重得到控制和改善之後，胰島素水平降低、胰島素抵抗減輕，黑棘皮的表現(xiàn)就會随之而愈。對于胰島素水平特别高的孩子，可以給予适量二甲雙胍輔助治療。很多孩子經過一段時間的治療後，胰島素水平都有了很明顯的下降。所以加強肥胖兒童的管理，對預防與延緩兒童2型糖尿病至關重要。
同時，“早發現(xiàn)、早診斷、早治療”的“三早”對于孩子的病情也十分重要，如果發現(xiàn)孩子的皮膚異常一定要提前就醫，盡早幹預以避免兒童2型糖尿病、胰島素抵抗等嚴重後果的發生。
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科室簡介
石家莊普濟中西醫結合醫院兒科兒童生長發育門診是(shì)集治療、預防、檢測爲一體的綜合性專科門診。科室以身材矮小、性早熟、青春發育遲緩、肥胖等疾病爲重點，内設骨齡、骨密度、微量元素、核磁、性激素、生長激素、染色體等檢測項目。
咨詢電話(huà)：0527-80978641
醫 師 簡 介
學術兼職：宿遷市醫學會兒科學會副主任委員(yuán)；宿遷市醫學會醫療事故技術鑒定及醫療損害鑒定專家庫專家；宿遷市中青年專家“135”培養工程第一層次培養對象榮譽：先後在核心期刊發表論文10餘篇，獲市科技成果獎一項優勢擅長：熟練掌握小兒常見(jiàn)病及部分少見(jiàn)疑難病和危重病的診治。擅長小兒反複咳喘、腹瀉及營養、發育不良疾病；小兒心理行爲疾病如小兒抽動症、多動症、遺尿症等，小兒神經系統疾病如腦炎、小兒癫痫、腦癱等疾病的診療。
畢業于江蘇大學，從事兒科臨床工作十餘年，曾于南京市兒童醫院進修兒童保健及内分泌系統疾病。優勢擅長：熟悉掌握兒童常見(jiàn)内科疾病的診治，尤其擅長内分泌疾病：如性早熟、矮小症、兒童生長不足、肥胖症等。優勢擅長：畢業于揚州大學臨床醫學系，從事兒科臨床工作數年，具有豐富的臨床經驗，曾先後于重慶金童佳兒童醫院、淮安市第一人民醫院内分泌科進修學習，擅長兒内科常見(jiàn)病，尤其擅長矮小症、性早熟等生長發育相(xiàng)關問題的早期識别及幹預治療。
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